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受診申込書について

和歌山ろうさい病院では、外来(入院)患者紹介診療について、『かかりつけ医』の先生方にスムーズに利用していただくため、【紹介患者診療予約システム】を導入しておりますので、お気軽にご利用ください。

診療予約受付時間

平日 9:00~18:00まで(土・日曜日・祝日は除きます)

TEL / 073-451-3186(予約専用)
FAX / 073-451-3788(直通)

受診申込書のダウンロード(PDF:108KB)

*夜診・土曜日の診察をされている先生からのお申し出については、FAXは受け取れますが、対応は翌日(休日の場合は平日以降)となります。

*当日の受診又は救急の場合は、下記の代表番号までご連絡をお願いします。(担当の看護師が対応致します。)
TEL 073-451-3181(代表)

検査予約受付時間

平日 9:00~20:00まで(放射線科受付)

TEL / 073-451-3181 代表(内線1150)
TEL / 073-451-4809 直通(21:00~翌朝8:00)
FAX / 073-480-4335(直通)

画像診断依頼用紙のダウンロード(PDF:159KB)

申込方法はこちら

診療予約の方法

貴院から「診療予約申込書」をFAXにて患者サポートセンター医療連携室へ送信してください。 受信後、予約状況を確認し、出来るだけ患者さまのご希望に添えるよう予約日時を決定します。(電話での対応も可能ですが、事前にカルテ作成のため患者登録等を行いますので、出来るだけFAXをご利用ください。)

予約日が決定しますと、「診療予約票」をFAXにて貴院へ送信します。(お電話でのご予約のお申し出の場合でも、FAXにてご返事いたします。)

患者さまに、予約当日に「診療予約票」貴院の先生がお書きになられた「診療情報提供書」・患者さまご自身がお持ちになっている「健康保険証」、「各公費受給者証」をご持参のうえ、正面玄関総合受付⑧番に直接お越し下さるようにご指導ください。

※希望診療医師、日時については、ご希望に添えない場合がありますので、あらかじめご了承ください。

※予約のご返事は、申込書を受信してから15分程度で返信をしておりますが、当院の事情により遅れる場合がありますのでご了承ください。

診療予約システムのフローチャート

診療予約システムのフローチャート

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